Phải làm gì khi nghi ngờ mất thị lực do tiêm chất làm đầy

Đây là tai biến rất nặng nề khi tiêm khối filler với áp lực lớn đi vào động mạch trên ròng rọc, động mạch trên ổ mắt hay động mạch lưng mũi ngược dòng vào động mạch mắt.

Theo 𝐏𝐆𝐒.𝐓𝐒.𝐁𝐒 𝐍𝐠𝐮𝐲𝐞̂̃𝐧 𝐓𝐫𝐨̣𝐧𝐠 𝐇𝐚̀𝐨, 𝐂𝐡𝐮̉ 𝐭𝐢̣𝐜𝐡 𝐇𝐨̣̂𝐢 𝐃𝐚 𝐋𝐢𝐞̂̃𝐮 𝐓𝐏.𝐇𝐂𝐌, nếu khối filler đủ lớn sẽ tắc động mạch mắt, còn những mảnh filler nhỏ sẽ di chuyển tiếp gây tắc động mạch võng mạc trung tâm và động mạch mi sau. Ngay khi có những dấu hiệu của tắc mạch vùng mắt như giảm, mất thị lực, đau vùng mắt thường là một bên, nhức đầu, nôn, buồn nôn, cần kích hoạt các biện pháp xử trí theo khuyến cáo của Hội Phẫu thuật da Hoa Kỳ (ASDS) như sau:

Ngưng tiêm ngay lập tức

Tiến hành đánh giá tình trạng thị lực ngay khi có dấu hiệu tổn thương:

− Ghi nhận thị lực mỗi bên mắt: khả năng đọc chữ (bảng Snellen, tạp chí), khả năng đếm ngón tay, khả năng cảm nhận bàn tay di động, cảm nhận ánh sáng, không cảm nhận ánh sáng.

− Chức năng các cơ ngoài nhãn cầu

− Đáp ứng của đồng tử với ánh sáng

− Chụp hình khuôn mặt

Thông tin cho bệnh nhân và các thành viên gia đình về tình trạng và các bước xử trí

Khám để phát hiện và loại trừ các tổn thương hệ thống thần kinh trung ương

Mời hội chẩn chuyên khoa mắt hoặc chuyển bệnh nhân đến đó

Tiêm hyaluronidase > 150 U vào vùng tiêm filler, tất cảvùng da thiếu máu và dọc theo động mạch dẫn đến mắt. Tiêm liều tương tự ở lỗ trên ròng rọc, trên ổ mắt và vùng lân cận. Lặp lai nếu cần. Việc tiêm hyaluronidase sau nhãn cầu phải do bác sĩ chuyên khoa mắt thực hiện.

Nhanh chóng thực hiện đồng thời các biện pháp bảo tồn:

− Mát-xa nhãn cầu: ấn tay chặt vào nhãn cầu mỗi chu kỳ 5 – 15 giây, sau đó buông ra nhanh, lặp lại tổng thời gian 5 phút, ngưng vài phút sau đó lặp lại tiếp. Tiếp tục nghiệm pháp trong vài giờ.

− Timolol nhỏ mắt, acetazolamide 500 mg uống nhằm giảm áp lực nội nhãn

Quý đồng nghiệp có thể tham khảo thêm cách đánh giá tình trạng thị lực và mát-xa nhãn cầu theo link sau đây của ASDS: https://cdn-links.lww.com/…/dss_2021_01_30_jones_1_sdc1…

𝑻𝒉𝒆𝒐 𝑷𝑮𝑺.𝑻𝑺.𝑩𝑺 𝑵𝒈𝒖𝒚𝒆̂̃𝒏 𝑻𝒓𝒐̣𝒏𝒈 𝑯𝒂̀𝒐, 𝒕𝒓𝒖̛𝒐̛́𝒄 𝒌𝒉𝒊 𝒕𝒊𝒆̂́𝒏 𝒉𝒂̀𝒏𝒉 𝒕𝒊𝒆̂𝒎 𝒇𝒊𝒍𝒍𝒆𝒓, 𝒑𝒉𝒂̉𝒊 𝒄𝒐́ 𝒃𝒂̉𝒏 𝒅̵𝒐̂̀𝒏𝒈 𝒕𝒉𝒖𝒂̣̂𝒏 𝒕𝒉𝒐̂𝒏𝒈 𝒃𝒂́𝒐 𝒄𝒉𝒐 𝒃𝒆̣̂𝒏𝒉 𝒏𝒉𝒂̂𝒏 𝒗𝒆̂̀ 𝒕𝒂𝒊 𝒃𝒊𝒆̂́𝒏 𝒉𝒊𝒆̂́𝒎 𝒈𝒂̣̆𝒑 𝒏𝒉𝒖̛𝒏𝒈 𝒉𝒂̣̂𝒖 𝒒𝒖𝒂̉ 𝒏𝒂̣̆𝒏𝒈 𝒏𝒆̂̀ 𝒏𝒂̀𝒚. 𝑵𝒈𝒐𝒂̀𝒊 𝒓𝒂, 𝒑𝒉𝒐̀𝒏𝒈 𝒌𝒉𝒂́𝒎 𝒄𝒂̂̀𝒏 𝒄𝒐́ 𝒒𝒖𝒚 𝒕𝒓𝒊̀𝒏𝒉 𝒙𝒖̛̉ 𝒕𝒓𝒊́ 𝒕𝒂𝒊 𝒃𝒊𝒆̂́𝒏 𝒗𝒂̀ 𝒕𝒉𝒖̛𝒐̛̀𝒏𝒈 𝒙𝒖𝒚𝒆̂𝒏 𝒉𝒖𝒂̂́𝒏 𝒍𝒖𝒚𝒆̣̂𝒏 𝒗𝒂̀ 𝒉𝒖𝒂̂́𝒏 𝒍𝒖𝒚𝒆̣̂𝒏 𝒍𝒂̣𝒊 𝒄𝒉𝒐 𝒏𝒉𝒂̂𝒏 𝒗𝒊𝒆̂𝒏.

————-

Chú thích hình minh hoạ: Động mạch mắt và các nhánh của nó và những điểm có khả năng tắc. Khối filler (các chấm màu vàng) ngược dòng vào động mạch mắt qua động mạch trên ròng rọc, động mạch trên ổ mắt hay động mạch lưng mũi (Nguồn hình: Dermatologic Surgery 2021)